1, 2, 3, Remplissez, Vérifiez, Payez !
Ampere.Ginisty
90 rue de Miromesnil
75008 PARIS
Tel : +33145742835
Envoyer un e-mail
Vos références
requiredDcfName
*
Montant à régler
*
i
Montant à régler
€
i
Montant à régler
Civilité
*
i
Civilité de l'internaute
M.
Mme
Mlle
i
Civilité de l'internaute
Prénom
*
i
Prénom de l'internaute
i
Prénom de l'internaute
Nom
*
i
Nom de l'internaute
i
Nom de l'internaute
Référence du dossier Notaire
*
i
Référence de commande
i
Référence de commande
E-mail
*
i
Adresse e-mail de l'internaute
i
Adresse e-mail de l'internaute
E-mail (Confirmation)
*
i
Adresse e-mail de l'internaute (Confirmation)
i
Adresse e-mail de l'internaute (Confirmation)
Message d'accompagnement
*
i
Message d'accompagnement du paiement
i
Message d'accompagnement du paiement
Référence client
i
Référence du client
i
Référence du client
Téléphone
i
Numéro de téléphone de l'internaute
i
Numéro de téléphone de l'internaute
Téléphone portable
i
Numéro de téléphone portable de l'internaute
i
Numéro de téléphone portable de l'internaute
Adresse
i
Adresse de l'internaute
i
Adresse de l'internaute
Code postal
i
Code postal de l'internaute
i
Code postal de l'internaute
Ville
i
Ville de l'internaute
i
Ville de l'internaute
J'accepte les
conditions d'utilisation
*
Champs obligatoires