1, 2, 3, Remplissez, Vérifiez, Payez !
______________________________________________
Payez vo
s factures depuis chez vous !
SIMPLEMENT & RAPIDEMENT !
Bigmat DIMABOIS
2, rue de l'Industrie*
68700 CERNAY
Tel : +33389828968
Envoyer un e-mail
Vos références
requiredDcfName
*
Montant à régler
*
i
Montant à régler
€
i
Montant à régler
N° de facture
*
i
Référence du paiement
i
Référence du paiement
Code client
*
i
Code de l'internaute
i
Code de l'internaute
Civilité
*
i
Civilité de l'internaute
M.
Mme
Mlle
i
Civilité de l'internaute
Nom
*
i
Nom de l'internaute
i
Nom de l'internaute
Prénom
*
i
Prénom de l'internaute
i
Prénom de l'internaute
E-mail
*
i
Adresse e-mail de l'internaute
i
Adresse e-mail de l'internaute
E-mail (Confirmation)
*
i
Adresse e-mail de l'internaute (Confirmation)
i
Adresse e-mail de l'internaute (Confirmation)
Code postal
i
Code postal de l'internaute
i
Code postal de l'internaute
Ville
i
Ville de l'internaute
i
Ville de l'internaute
Message d'accompagnement
i
Message d'accompagnement du paiement
i
Message d'accompagnement du paiement
Téléphone
i
Numéro de téléphone de l'internaute
i
Numéro de téléphone de l'internaute
Téléphone portable
i
Numéro de téléphone portable de l'internaute
i
Numéro de téléphone portable de l'internaute
Entreprise
i
Entreprise de l'internaute
i
Entreprise de l'internaute
J'accepte les
conditions d'utilisation
*
Champs obligatoires
Envoyer un e-mail