1, 2, 3, Remplissez, Vérifiez, Payez !
Bonjour et bienvenue sur notre site de paiement en ligne.
Laissez-vous guider pour effectuer le paiement de votre facture.
Dès la confirmation de votre règlement nous vous adresserons votre facture acquittée.
Votre centre de santé.
MFRS SANTE CHAMROUSSE
9 RUE DE CHAMROUSSE
38100 GRENOBLE
Tel : +33476430317
Envoyer un e-mail
Vos références
requiredDcfInformation
*
Nom
*
i
Nom du titulaire de la carte bancaire
i
Nom du titulaire de la carte bancaire
Prénom
*
i
Prénom de l'internaute
i
Prénom de l'internaute
Référence client
*
i
N° de Facture ou devis
i
N° de Facture ou devis
Téléphone
*
i
Numéro de téléphone de l'internaute
i
Numéro de téléphone de l'internaute
Montant à régler
*
i
Montant à régler
€
i
Montant à régler
E-mail
i
Adresse e-mail de l'internaute
i
Adresse e-mail de l'internaute
E-mail (Confirmation)
i
Adresse e-mail de l'internaute (Confirmation)
i
Adresse e-mail de l'internaute (Confirmation)
Message d'accompagnement
i
Message d'accompagnement du paiement
i
Message d'accompagnement du paiement
J'accepte les
conditions d'utilisation
*
Champs obligatoires