1, 2, 3, Remplissez, Vérifiez, Payez !
Bienvenue sur le site sécurisé de paiement en ligne des adhésions de l'association
A M E R A M I
amerami
12 PL TROCADERO ET 11 NOVEMBRE
75116 PARIS
Vos références
requiredDcfName
*
Civilité
*
i
Civilité de l'internaute
M.
Mme
Mlle
i
Civilité de l'internaute
Nom
*
i
Nom de l'internaute
i
Nom de l'internaute
Prénom
*
i
Prénom de l'internaute
i
Prénom de l'internaute
Adresse
*
i
Adresse de l'internaute
i
Adresse de l'internaute
Ville
*
i
Ville de l'internaute
i
Ville de l'internaute
Code postal
*
i
Code postal de l'internaute
i
Code postal de l'internaute
Téléphone portable
*
i
Numéro de téléphone portable de l'internaute
i
Numéro de téléphone portable de l'internaute
Montant à régler
*
i
Montant à régler
€
i
Montant à régler
E-mail
*
i
Adresse e-mail de l'internaute
i
Adresse e-mail de l'internaute
E-mail (Confirmation)
*
i
Adresse e-mail de l'internaute (Confirmation)
i
Adresse e-mail de l'internaute (Confirmation)
Montant des adhésions
i
pour mémoire
Membre actif : 35€
Donateur : 65€
Couple : 50€
adhérent de moins de 25 ans : 15€
Personne non imposée : 15€
Membre bienfaiteur : Supérieur à 100 €
i
pour mémoire
Message d'accompagnement
i
Message d'accompagnement du paiement
i
Message d'accompagnement du paiement
J'accepte les
conditions d'utilisation
*
Champs obligatoires